同时有重症肌无力、高血压！六旬老人骨折，这场高难度手术成功了

扬子晚报网8月5日讯（通讯员 陈燕 刘满生 记者 万凌云 姜天圣）60岁市民王女士不慎摔倒致肩部骨折，同时身患十年高血压、重症肌无力，长期服用激素，多重基础病让手术风险陡增。辗转多家医院评估后，她来到镇江三五九医院关节外科就诊，经多学科协同诊疗，人工肱骨头置换手术顺利完成，现已康复出院。

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7月7日，王女士意外跌倒后右肩剧痛、活动受限，检查确诊右肱骨近端骨折，人工肱骨头置换是恢复肩关节功能的优选方案。但她的身体状况给手术设置多重关卡：重症肌无力患者麻醉易诱发肌无力危象；长期激素用药造成骨质疏松，术中出血、术后感染、伤口难愈合风险显著升高；多年高血压也可能在围手术期引发血压剧烈波动，诱发心脑血管并发症。不少医疗机构因顾虑风险，未开展手术。

家属带着王女士来到该院关节外科，医师顾永福细致梳理全部病史、完善全套检查。科室主任祁伟牵头，联合麻醉科、内科开展多学科会诊，逐项排查潜在安全隐患。团队量身定制诊疗方案：术前调整药物平稳控制血压，优化重症肌无力围手术期用药，提前落实各类并发症预防举措，并制定完备应急处置流程，充分向家属告知全部手术风险，取得家属理解与信任。

7月13日，手术如期开展。祁伟团队精细轻柔操作，最大限度压缩手术时长；麻醉医师全程紧盯患者生命体征与肌力变化，动态调整用药，整台手术过程平稳。

手术结束只是康复起点。术后医护对王女士实行重点监护，持续防范肌无力急性发作，动态调控血压，细致护理手术创面，循序渐进指导肩部康复训练。经过持续照料，王女士肩部疼痛逐步缓解，各项身体指标回归平稳，肩关节活动功能稳步改善，达到出院标准。

现场

出院当天，王女士一家送来锦旗致谢，锦旗书写“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”。“多种慢性病缠身，摔伤后我们心里十分忐忑，原本不敢奢望顺利手术，由衷感谢骨科团队无微不至的照料。”王女士动情说道。

祁伟主任介绍，同时合并重症肌无力、长期激素使用史、高血压的肱骨近端骨折患者，属于手术高风险人群，术前全面评估、术中严密监护、术后规范康复每一环都不能松懈。依托多学科协作模式，提前预判、分层管控各类风险，才能稳妥守护患者安全，帮助患者恢复日常活动能力。

医护温馨提醒

中老年人群骨质普遍疏松，日常居家、出行谨防跌倒摔伤；患有高血压、肌无力等慢性疾病者，受伤后切勿拖延就诊，就诊时完整告知既往病史、长期服药情况，便于医生综合评估，制定安全稳妥的治疗方案。

校对 胡妍璐